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银屑病治疗与心血管风险之间的关系得到解释

牛皮癣是一种慢性疾病,会导致患者出现干燥,鳞屑和发痒的皮肤斑块。这是一种自身免疫性疾病,这意味着它是由于一个人的免疫系统不适当地针对该人自己的健康身体部位而引起的。这是一种非常令人不快的状况,患者通常会服用各种药物,以使自己的生活更舒适。

中国医学科学院和北京协和医学院的陈敏教授对银屑病进行了广泛的研究。她说:“许多牛皮癣患者也患有心血管疾病,例如高血压,糖尿病,高脂血症和冠心病。”这种心血管疾病的存在是治疗牛皮癣患者的重要考虑因素,因为正如Chen教授所解释的,“某些牛皮癣药物可能会增加这些疾病的风险,而某些药物可以降低这些疾病的风险。”现在,在最近发表在《中华医学杂志》上的一篇评论文章中Chen教授及其同事提供了有关牛皮癣不同治疗方法与心血管疾病风险之间关系的现有学术知识的摘要。

作者探讨了各种药物如何影响所谓的“ MACE”(包括心肌梗塞(即心脏病发作),脑血管意外(即中风和类似事件)和心血管疾病死亡率)的长期风险。他们指出,某些银屑病治疗方法,例如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂和甲氨蝶呤可能实际上降低了长期MACE风险。相反,他们还指出,某些白介素(IL)抑制剂可能会增加MACE风险。例如,IL-12 / 23抑制剂briakinumab在多项研究中增加了MACE风险,以至于研究人员不得不暂停所有临床试验。但是,其他IL抑制剂(如tildrakizumab和guselkumab)似乎并未增加MACE风险。广泛使用的免疫抑制剂环孢素A可能会损害心肌组织。

对于牛皮癣的全身治疗是否可以减轻或恶化动脉斑块,血管功能和血管炎症,医学科学家之间目前尚无共识。有一些证据表明,牛皮癣的治疗可以抵抗冠状动脉组织的炎症,并可以减轻导致冠状动脉疾病的冠状动脉斑块负担。相反,还发现用TNF-α抑制剂治疗可能会导致颈动脉的不良增厚,颈动脉增厚在颈部并为头部提供血液。科学家尚不清楚甲氨蝶呤,IL-17抑制剂和IL-12 / 23抑制剂是否也对动脉壁厚度有任何影响。

除了增加心血管疾病的风险外,牛皮癣患者罹患各种心血管疾病危险因素的风险也越来越高。这些危险因素包括肥胖,糖尿病和高血脂水平,现有文献指出牛皮癣治疗选择与心血管疾病危险因素之间存在多种不同的关系。例如,TNF-α抑制剂可导致体重增加,但IL-17和IL-12 / 23抑制剂可帮助患者减轻体重。环孢菌素A会增加患糖尿病的风险,加剧高血压,并导致不健康的脂质代谢。

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