生物帮2021年1月14日，卫生与公共服务部(HHS)向联邦公报提交了通知，它将发布实践指南，以免除医生要求豁免开处方丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍(OUD)的要求一次最多可容纳30位患者。这项豁免已由拜登政府搁置，可能需要立法变更才能实施。豁免X豁免有可能帮助扭转与阿片类药物过量流行有关的发病率和死亡率，尽管没有伴随的变化和关注，这将是不够的。
高能合成阿片类药物助长了COVID-19大流行和阿片类药物过量流行的结合，导致过量用药增加。但是，美国的国家和州领导层，卫生专业学校以及卫生保健系统的反应不够充分。在截至2020年6月的1年中，美国发生了超过83,000例药物过量死亡，是过去12个月中有记录的药物过量死亡人数最多的一年，与上一年相比增加了21%以上。2在全国范围内，2018年阿片类药物过量死亡的67%与芬太尼有关，非西班牙裔黑人个体中药物过量的增加最大。尽管遭受了这些毁灭性的损失，获得预防阿片类药物过量和治疗OUD的循证护理仍然受到严格管制，限制和非常有限，特别是在患有OUD的黑人个体和农村社区中。据估计，在美国，只有18%的OUD患者会接受高效的药物(例如丁丙诺啡或美沙酮)来治疗OUD。3对于许多人而言，COVID-19大流行进一步限制了OUD(MOUD)药物的获取。
与其他医疗条件不同，对OUD的治疗受到美国联邦和州法律强加的实质性和独特的限制。此类限制不利于获得护理;相反，他们阻止了它。美沙酮用于OUD必须通过经认可，注册和认证的阿片类药物治疗计划进行管理或分配。2000年《药物成瘾治疗法》(DATA 2000)要求丁丙诺啡的开处方者一旦满足某些教育和实践要求，则申请豁免(即X豁免)。但是，此限制已无济于事。
尽管适当的培训对于护理任何疾病都是必不可少的，但联邦法律并不要求此类培训或注册来开具其他疾病的处方(更具体地说，不是为阿片类药物开具其他适应症(例如疼痛)的处方)。但是，由美国医学院联合会(AAMC)和研究生医学教育认可委员会(ACGME)等机构委托卫生专业学校提供治疗大多数其他疾病的培训。截至2018年，在191所医学院中，只有1所为学生提供了足以满足DATA 2000培训要求的培训。此外，AAMC和ACGME均不需要医学教育中OUD评估和治疗的能力。在一起，缺少卫生专业学校和研究生教育;规定限制;患者，家庭和医疗保健专业人员之间的污名和错误信息;强调长期治疗中的急性护理模式的过时支付结构和系统;护理与其他医疗服务在很大程度上是分开的，不协调的;缺乏对患者心理社会需求的支持，阻碍了满足需求所需的MOUD治疗的大范围扩展。
