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半月板或机械症状均不能预测膝关节镜检查的发现

哈佛医学院的伊丽莎白·G·马茨金(Elizabeth G. Matzkin)博士及其同事的最新研究表明,两种类型的症状都与膝关节软骨损伤的总量密切相关,但与半月板撕裂无关。他们写道:“我们的研究提供了强有力的证据来驳斥当前的教条,即半月板病理是传统定义的'半月板'和'机械'膝关节症状的主要驱动因素。”

半月板有时被称为膝盖的“减震器”,是一对马蹄形的软骨,有助于缓解膝盖关节的不适。在整形外科医生中,传统观点认为,如膝关节锁定或抓伤等“机械性”症状是由半月板撕裂引起的,可以通过关节镜手术程序对其进行治疗。但是,越来越多的证据表明,其他类型的伤害也可能导致这些类型的膝盖症状。

最近的其他研究表明,“半月板”症状如膝盖磨、,裂或卡嗒声是半月板撕裂的更好指标。Matzkin博士及其同事质疑这两种症状中的任何一种是否真正指示膝关节内半月板撕裂-以及它们在外科手术决策中是否有价值。

研究人员分析了这些膝关节症状与565例膝关节镜检查结果之间的关系。在2012年至2019年之间,所有患者均接受了Matzkin博士进行的膝关节镜检查。目标是确定“机械性”或“半月板”症状是否与半月板撕裂,软骨损伤或通过关节镜检查确定的其他类型的关节疾病有关。

最常报告的症状包括膝关节旋转/扭曲(85%),膝关节磨削(74%)和膝伤(63%)时疼痛加剧。关节镜检查显示,12%的患者半月板​​撕裂不稳定,66%的患者稳定撕裂,21%的患者无撕裂。

半月板撕裂模式和半月板损伤与膝关节磨削或枢转疼痛的个体症状无关。

相反,软骨损伤的总体严重程度与膝盖症状(尤其是抓伤和打磨)显着相关。在没有软骨损伤的患者中,有49%的患者出现过膝伤,而在膝盖的所有三个腔室中,都有78%的患者受到了膝伤。

由于半月板撕裂和软骨损伤经常同时发生,因此研究表明,结构性软骨损伤是膝盖症状的“主要驱动因素”。Matzkin博士和合著者写道:“我们的数据与软骨损伤和半月板撕裂都是整体退行性膝关节疾病的表现相吻合。”

研究人员补充说,这一发现“进一步质疑了机械和半月板症状的诊断效用”,并将其用作“膝关节镜检查的指征”。Matzkin博士及其同事认为,未来的研究应避免使用这些误导性术语,而应使用膝盖症状的特定描述词。研究人员计划进行进一步的研究,以评估关节镜手术后特定类型的症状与预后之间的关系。

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