难治性高血压患者很少进行原发性疾病检查

一项回顾性队列研究发现，难治性高血压患者进行原发性醛固酮增多症的检测很少，而且与循证治疗率更高和纵向血压控制更好有关。该发现发表在《内科学年鉴》上。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因，在耐药性高血压患者中非常普遍。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症与不良心血管事件的风险增加4到12倍，可以通过MRA或手术有效治疗。尽管临床实践指南建议对此类患者进行醛固酮增多症筛查，但可能不遵循。

宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院，斯坦福大学和密歇根大学的研究人员对退伍军人卫生管理局(VHA)的数据进行了调查，他们收集了超过269,000名患有明显抗药性高血压的退伍军人，以评估原发性醛固酮增多症(血浆醛固酮)的检测率-肾素)和循证高血压管理。耐治疗性高血压定义为在使用至少三种抗高血压药(包括利尿剂)期间至少间隔1个月的两种血压至少为140毫米汞柱(收缩压)或90毫米汞柱(舒张压)，或需要至少有4种降压药。

数据显示，只有不到2%的患有明显抗药性高血压的患者接受了指南推荐的原发性醛固酮增多症检测。各个医疗中心的测试率范围从0%到6%，并且与明显的难治性高血压患者的人群数量无关。测试还与使用盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)进行循证治疗的比率更高，以及更好的纵向血压控制有关。尽管有越来越多的指南建议对该人群的原发性醛固酮增多症进行检测，但在近20年的随访中，检测率也没有显着变化。根据研究人员，