生物帮费城-医院急诊科(EDs)不仅照顾过量使用阿片类药物引起的并发症和其他并发症的患者，而且还充当了使患者进行长期治疗的重要切入点。服药过量后，患者有再次服药过量和死亡的风险。宾夕法尼亚州在建立自愿性激励计划方面具有独特性，可以提高阿片类药物使用障碍患者在急诊科护理后接受后续治疗的比率。该计划的评估表明，经济激励措施可以有效地产生针对阿片类药物使用障碍的快速治疗创新。
在一项研究中，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员发现，宾夕法尼亚州的经济激励政策鼓励医院制定快速的制度并实行改变，以支持就诊急诊患者的阿片类药物使用障碍的治疗。该研究最近发表在《精神病学服务》上，评估了阿片类药物医院质量改善计划(O-HQIP)的功效，该计划于2019年在宾夕法尼亚州首创。该计划旨在在7个医疗机构中提高对医疗补助患者的后续治疗率急诊科因与阿片类药物有关的疾病而遭受疾病困扰的天数，方法是向参加该计划的医院提供经济补偿。
资深作者扎卡里·迈瑟尔(Zachary Meisel)博士，急诊医学副教授，急诊医学中心主任说：“政策制定者已经意识到，加强急诊与治疗之间的联系是对抗阿片类药物流行的机会。”宾夕法尼亚大学的政策与研究。“提供财政激励措施为改善阿片类药物使用障碍的治疗途径提供了动力。”
该计划确定了四种不同的治疗途径：在急诊室遇到丁丙诺啡时开始治疗;温暖地移交给门诊治疗;转诊给孕妇并开始美沙酮或丁丙诺啡的住院治疗。参与医院的最初诱因是在2019年获得的，这取决于参与所有四个途径的费用，部分参与的费用较低。在未来的几年中，医院将获得更多绩效改善方面的激励措施。
为了评估该计划的成功程度，研究人员对宾夕法尼亚州各种医院和卫生系统的样本进行了20次半结构化访谈。研究访谈显示，激励措施将制度重点放在扩大阿片类药物治疗的可及性上。医院经常处于变革的风口浪尖，因此对这种微调做出了回应，优先考虑了阿片类药物的治疗途径。但是，研究还显示，大多数医院(尤其是阿片类药物使用障碍患者人数较少的规模较小或独立的医院)无法证明在内部投资这些资源是合理的。尽管支付了奖励金，一些医院仍将资源视为参与的障碍。
最后，尽管事实证明，在急诊室中启动丁丙诺啡可改善患者的健康状况并保留治疗，但许多医院发现实施丁丙诺啡的途径既困难又费时，所有参与其中的医院都选择放弃这一途径。
医学博士Jeanmarie Perrone，医学博士说：“未来的工作不仅是为了确定宾夕法尼亚州的这项倡议，还需要确定改善患者预后的有效性，还需要确定在阿片类药物使用障碍患者护理中新兴的治疗方法和付款方式的创新。”医学毒理学和成瘾医学倡议分部，宾夕法尼亚大学急诊医学教授。“特别是，鉴于有证据支持ED启动丁丙诺啡后而不是转诊开始后改善了治疗保留，因此需要采取激励措施来克服这一关键治疗方式的多方面障碍。”
