生物帮据《欧洲心脏杂志》今天发表的一项新研究显示，血压高于正常水平与老年人更广泛的脑损伤有关。尤其是，该研究发现，即使舒张压在正常范围内，在50岁之前的舒张压(心跳之间的血压)与后来的脑损伤之间也有很强的联系。健康范围。
该发现来自一项对37,041名英国生物银行参与者的研究，该参与者是从40至69岁的普通人群中招募的一大批人，并且他们可以获得包括MRI脑部扫描在内的医学信息。
由英国牛津大学脑卒中和痴呆症预防中心的临床研究员Karolina Wartolowska博士进行的这项研究寻找了称为“白质高信号”(WMH)的大脑损伤。这些在MRI脑部扫描中显示为较亮的区域，它们表明对大脑小血管的损害随着年龄和血压的升高而增加。WMH与中风，痴呆，肢体残疾，抑郁和思维能力下降的风险增加有关。
Wartolowska博士说：“并非所有的人都会随着年龄的增长而发生这些变化，但是，超过50%的65岁以上的患者和80岁以上的大多数人即使没有高血压也存在这些变化，但这种变化更多可能会随着血压的升高而发展，并且更有可能变得严重。”
参与者的信息是在2006年3月至2010年10月期间进入UK Biobank时收集的，并在2014年8月至2019年10月之间获得了包括MRI扫描在内的后续数据。研究人员对信息进行了调整，以考虑到诸如年龄，性别，吸烟和糖尿病等危险因素以及舒张压和收缩压。收缩压是每次心跳时达到的最大血压，并且是血压测量中的最高数字。
“为了比较人与人之间白质高信号的数量，并调整人们大脑大小略有不同的事实的分析，我们将WMH的体积除以大脑中白质的总体积。这样，我们可以分析WMH负荷，这是WMH体积与白质总体积的比例，” Wartowlowska博士说。
研究人员发现，较高的WMH负荷量与当前的收缩压密切相关，但与过去的舒张压密切相关，尤其是在50岁以下时。血压的任何升高，甚至低于正常的治疗阈值收缩压140 mmHg和舒张压90 mmHg以下与WMH增加有关，尤其是当人们服用药物治疗高血压时。[2]
收缩压每超出正常范围每增加10mmHg，WMH负荷的比例平均(中位数)增加1.126倍，舒张压每增加5mmHg，WMH负荷的比例增加1.106倍。在WMH负荷最大的前10%的人群中，负荷的24%归因于收缩压高于120mmHg，而7%的归因于舒张压高于70mmHg，这反映了这一事实老年患者收缩压升高而不是舒张压升高的可能性更大。
Wartolowska博士说：“我们取得了两个重要发现。首先，该研究表明40多岁和50多岁的人的舒张压与数年后的更广泛的脑损伤有关。这意味着不仅仅是收缩压，第一个数字较高，但舒张压较低，第二个数字较低，这对防止脑组织损伤很重要许多人可能将高血压和中风视为老年人的疾病，但我们的结果表明，如果我们愿意为使60岁和70岁的大脑健康，我们可能必须确保40岁和50岁时血压(包括舒张压)保持在健康范围内。
“第二个重要发现是，血压超出正常范围的任何升高都与白质高血脂症的发生有关。这表明，即使在达到治疗高血压标准之前，即使血压略微升高也会对脑组织造成破坏性影响。 。
“我们的研究结果表明，确保在以后的生活，舒张压控制脑白质高信号最有效的预防，特别是可在早期中年要求，甚至低于90mmHg以下舒张压，同时控制收缩压可在中年血压的影响与晚年伤害之间的长时间间隔强调了长期控制血压的重要性，并且研究必须适应长期的需求中年经常无症状的问题的影响。”
WMH发生的潜在机制包括：随着时间的推移持续不断升高的压力会直接损害血管，从而损害大脑中的脆弱血管。这导致容器衬里变得渗漏并导致WMH。另外，舒张压可能导致大血管变得随着时间的推移，这会增加血液的脉动更严厉的压力到大脑; 这会导致高血压，每个心脏的跳动，在快速变化的血压和血流量是心脏跳动之间太低，造成脑白质损伤。
由于MRI扫描只能在一个时间点进行，因此研究人员无法直接量化WMH的进程。其他局限性包括需要进一步分析以确定白质在不同区域的差异，并且尽管研究人员显示吸烟与糖尿病相关，但是危险因素之间的潜在复杂相互作用包括高胆固醇水平，肥胖和肾脏问题，需要进一步调查。
